beriberi (腳氣病)

beriberi

腳氣病

beriberi (腳氣病)

腳氣病 (beriberi)

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現代醫學中被遺忘的疾病：維生素B1缺乏導致腳氣病(Beriberi)

台北榮民總醫院 內科部 腎臟科 唐德成醫師 2016-0425 維他命B1缺乏症, vitamin B1 thiamine deficiency 台北榮總

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現代醫學中被遺忘的疾病：維生素B1缺乏導致腳氣病(Beriberi)
台北榮民總醫院   內科部腎臟科
報告人：     唐德成
學歷：         陽明大學醫學系畢
                    陽明大學臨床醫學博士班進修
現職：         陽明大學醫學系副教授
                    台北榮總腎臟科主治醫師
背景：腳氣病(Beriberi)是因維生素B1缺乏所造成。臨床症狀視缺乏的程度與時間而有差異。輕度可引起週邊神經病變(dry beriberi)；中度可引起心臟衰竭(wet beriberi)；而嚴重者可導致中樞神經病變(韋氏腦病變，Wernicke’s encephalopathy)。古時在中國南方、日本、爪哇等地為盛行地區，因營養不良及食用精製白米而導致這個營養素的缺乏。然而，在現代醫學中，因東方人的食物西化、營養的改善，〝腳氣病〞就真的消失了嗎？其實，某些族群因飲食失衡、服用減肥食品、慢性酒精成癮及因甲狀腺功能亢進、懷孕、餵乳等增加維生素B1需求時，都極有可能導致維生素B1缺乏發生。四、五十年前的台灣民眾普遍營養不良，腳氣病是常見疾病，而今台灣民眾營養過剩，年輕醫師根本不曾見過腳氣病。
研究：尿毒症患者接受血液或腹膜透析治療，因為食慾不佳而飲食量減少，在透析過程中流失水溶性維生素，及下列因素增加維生素B1的需求，如：感染、手術、接受葡萄糖液注射，極易導致維生素B1缺乏而產生症狀。台北榮總於1999年起陸續發現血液透析病患，因腳氣病而表現出舞蹈症、不自主運動、意識不清及失智症等中樞神經病變，及心臟衰竭合併肺積水等症狀。經靜脈注射補充適當的維生素B1，這些病患全部獲得痊癒，我們將此發現發表於美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2000 February issue)。並於2000年起，對30位因意識不清、中樞神經病變而住院的洗腎患者納入研究觀察。
結果：30位患者中，剔除因腦中風、腦出血、感染、低血糖及藥物過量而導致神志不清者後，共剩下10例不明原因的中樞神經病變患者。這10位病患較之神智正常的洗腎病患，有較差的營養狀態，及血清維生素B1濃度相當低。在靜脈注射補充維生素B1後，共有9例病患意識完全清醒，另一例因有其他臨床併發症而未能痊癒。
結論：維生素B1缺乏導致腳氣病在透析患者並非是不常見的問題。由於它的臨床表現不典型，症狀與尿毒症的合併症又極為相似，再加上醫師在現代醫學中對此認知的不足，這些因素極易造成診斷的延誤。我們將此成果發表於2001年美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2001)，希望喚起同業對此問題的注意與重視。因為提早診斷，不僅可以用維生素B1成功地治療這些患者，進而避免致命性的後遺症發生。

Source (資訊來源):
http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/7.16記者會新聞稿.doc
Info cited on 2016-09-12-WD1 (資訊引用於 中華民國105年9月12日) by 湯偉晉 (WeiJin Tang)